恩施州州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销服务指南

　　一、服务事项：州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销

　　二、服务类别：公共服务

　　三、服务对象：州直参保单位及职工、灵活就业人员

　　四、承办科室：医疗保险管理科、结算科、基金财务科

　　五、办理依据：恩施州政规〔2012〕6号、恩施州人社发〔2012〕107号等相关文件规定

　　六、办理条件：符合恩施州政规〔2012〕6号文件第十七条规定，符合异地就医规定并在州社保局医保科备案的参保人员

　　七、办理材料：

　　1、现金结算住院费用报销：住院发票、费用明细清单、出院记录、医院等级证明、单位证明、医保证、卡（转外就医患者需提供转外就医审批表）。

　　2、异地就医联网即时结算：患者凭身份证、医保卡在异地就医定点医院窗口直接结算住院费用，无需回本地再报销

　　八、收费标准及依据：不收费

　　九、办理时间：每月10日—20日（报账日）的上午08：30—12：00，下午02：30—05：30（节假日除外）

　　十、办理时限：每月10日至20日的工作日为审核报账时间，待遇审核材料符合要求的当日办理完毕，遇特殊情况酌情延长办理时限并告知服务对象。医疗费用报销可跨月不能跨年，原则上每年12月20日前办结所有医疗费用审核报销手续

　　十一、办理程序：医管科工作人员审核服务对象提供的现金结算住院费用资料，填写《医疗费用报销审批表》并签字盖章；结算科工作人员办理复核、结算手续；分管领导签字，基金财务科工作人员办理支付手续

　　十二、办理地点：恩施州社会保险管理局（恩施市新建街67号）

　　十三、咨询电话：

　　0718-8250133（医管科）

　　0718-8231491（结算科）

　　0718-8221139（基金财务科）

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